Рекурентні епізоди гострого обструктивного ларингіту в дітей: можливі причини та підходи до профілактики

Автор(и)

  • М.Р. Романько Національний університет охорони здоров'я України імені П.Л. Шупика, м. Київ https://orcid.org/0000-0003-1603-9471

DOI:

https://doi.org/10.15574/SP.2021.115.15

Ключові слова:

рекурентні епізоди, гострий обструктивний ларингіт, діти, причини, профілактика

Анотація

Гострий обструктивний ларингіт — одна з найпоширеніших причин обструкції верхніх дихальних шляхів у дітей віком до 6 років. Часті гострі респіраторні інфекції (ГРІ) та обтяжений алергологічний анамнез можуть бути тригерами у виникненні рекурентних епізодів гострого обструктивного ларингіту.

Мета — вивчити статус вітаміну D у дітей раннього віку із гострим обструктивним ларингітом; встановити ефективність застосування саплементів холекальциферолу для попередження рекурентних епізодів захворювання.

Матеріали та методи. Обстежено 128 дітей віком від 4 місяців до 3 років із гострим обструктивним ларингітом. Оцінку статусу вітаміну D проведено за допомогою визначення рівня 25 (ОН) D у сироватці крові. Контрольні дослідження виконано через 12 тижнів. Спостереження в катамнезі тривало протягом трьох років.

Результати. У 32,8±4,1% (42/128) госпіталізованих дітей з гострим обструктивним ларингітом зафіксовано в анамнезі часті ГРІ (понад 6 епізодів на рік). Рекурентні епізоди гострого обструктивного ларингіту частіше виникали в дітей з обтяженим алергоанамнезом порівняно з пацієнтами без алергії — у 46,4±9,4% (13/28) проти 23,0±4,2% (23/100), (р=0,028). На момент залучення до дослідження оптимальну концентрацію 25 (ОН) D (30–100 нг/мл) мали 47,6±4,4% (61/128) дітей. Рівень 25 (OH) D у крові дітей, що регулярно отримували саплементи, на момент контролю становив 33,5 нг/мл (27,2–44,5). Пацієнти з рівнем 25 (OH) D >30 нг/мл рідше хворіли на рекурентні ГРІ (0/29) протягом періоду спостереження порівняно з дітьми, що мали рівень 25 (OH) D 20–30 нг/мл (25,0±10,8%, 4/16), (р=0,023). У дітей з концентрацією 25 (OH) D >30 нг/мл шанси на виникнення повторних епізодів гострого обструктивного ларингіту в майбутньому були нижчими у 9 разів (OR=9,00; 95% СІ: 1,55–52,27), а шанси на легший перебіг гострого обструктивного ларингіту були нижчими в 11,4 раза (OR=11,40; 95% СІ: 1,20–108,29).

Висновки. У 46,1±4,4% дітей з гострим обструктивним ларингітом зафіксовано недостатній рівень забезпечення вітаміном D. У разі підвищення концентрації 25 (OH) D у сироватці крові >30 нг/мл зменшувалася частота рекурентних респіраторних вірусних інфекцій (р=0,023); знижувалися шанси на виникнення повторних епізодів гострого обструктивного ларингіту та на тяжчий перебіг гострого обструктивного ларингіту.

Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.

Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.

Посилання

Abaeva NG, Vernigora ND, Safronenko LA, Karpov VV, Lukashevich MG, Disenbaeva LG, Golovina EM. (2018). Recidiviruyushchij obstruktivnyj laringit u detej: problemy i puti resheniya. Klinicheskaya praktika. 9 (3): 4-9. https://doi.org/10.17816/clinpract0934-9

Bower J, McBride JT. (2015). Croup in Children (Acute Laryngotracheobronchitis). Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 2015: 762-6.e1. https://doi.org/10.1016/B978-1-4557-4801-3.00061-8; PMCid:PMC7173542

Car'kova SA. (2016). Ostryj stenoziruyushchij laringotraheit u detej. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii. 61 (1): 96-103. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-1-96-103

Coughran A, Balakrishnan KMaY, Vaezeafshar R, Capdarest-Arest N, Hamdi O, Sidell DR. (2021). The Relationship between Croup and Gastroesophageal Reflux: A Systematic Review and Meta-Analysis. Laryngoscope. 131 (1): 209-217. https://doi.org/10.1002/lary.28544; PMid:32040207

Defendi GL. (2019). Croup. Medscape. URL: http://emedicine.med-scape.com/article/962972-overview.

Duval M, Tarasidis G, Grimmer JF, Muntz HR, Park AH, Smith M, Meier J. (2015). Role of operative airway evaluation in children with recurrent croup: a retrospective cohort study. Clinical Otolaryngology. 40 (3): 227-233. https://doi.org/10.1111/coa.12353; PMid:25409938

Feleszko W, Marengo R, Vieira AS, Ratajczak K, Mayorga Butron JL. (2019). Immunity-targeted approaches to the management of chronic and recurrent upper respiratory tract disorders in children. Clinical Otolaryngology. 44 (4): 502-510. https://doi.org/10.1111/coa.13335; PMid:30920131 PMCid:PMC6850198

Gruber-Bzura BM. (2018). Vitamin D and influenza-prevention or therapy? International journal of molecular sciences. 19 (8): 2419. https://doi.org/10.3390/ijms19082419; PMid:30115864 PMCid:PMC6121423

Hanna R, Lee F, Drummond D, Yunker WK. (2019). Defining atypical croup: A case report and review of the literature. International journal of pediatric otorhinolaryngology. 127: 109686. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2019.109686; PMid:31542653 PMCid:PMC7112844

Herasimchuk TS. (2016). Udoskonalennia profilaktyky respiratornykh infektsii u ditei rannoho viku ta prohnozuvannia yikh rekurentnoho perebihu. Dysertatsiia. Zaporizkyi derzhavnyi medychnyi universytet, Zaporizhzhia.

Hiebert JC, Zhao YD, Willis EB. (2016). Bronchoscopy findings in recurrent croup: A systematic review and meta-analysis. International journal of pediatric otorhinolaryngology. 90: 86-90. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2016.09.003; PMid:27729160

Holick MF, Binkley NC, Bishoff-Ferrari HA. (2011). Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guidline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 96 (7): 1911-1930. https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385; PMid:21646368

Jeon IS, Cho WJ, Lee J, Kim HM. (2018). Epidemiology and clinical severity of the hospitalized children with viral croup.Pediatric Infection and Vaccine. 25 (1): 8-16. https://doi.org/10.14776/piv.2018.25.1.8

Johnson DW. (2016). Croup. American family physician. 94 (6): 476-478.

Jolliffe DA, Camargo JrCA, Sluyter JD, Aglipay M, Aloia JF, Ganmaa D, Martineau AR. (2021). Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: a systematic review and meta-analysis of aggregate data from randomised controlled trials. The Lancet Diabetes & Endocrinology. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00051-6.

Lin SC, Lin HW, Chiang BL. (2017). Association of croup with asthma in children: A cohort study. Medicine. 96 (35): e7667. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007667; PMid:28858086 PMCid:PMC5585480

Maidannyk VH. (2015). Hostryi obstruktyvnyi larynhit (krup) u ditei: ohliad suchasnykh klinichnykh rekomendatsii. Zdorov'ia Ukrainy. 4 (35): 22-23.

Martineau AR, Cates CJ, Urashima M, Jensen M, Griffiths AP, Nurmatov U, Griffiths CJ. (2016). Vitamin D for the management of asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews. 5,9 (9): CD011511.

Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, Goodall EC. (2017). Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ. 356: i6583. https://doi.org/10.1136/bmj.i6583; PMid:28202713 PMCid:PMC5310969

Medrano M, Carrillo-Cruz E, Montero I, Perez-Simon JA. (2018). Vitamin D: effect on haematopoiesis and immune system and clinical applications. International journal of molecular sciences. 19 (9): 2663. https://doi.org/10.3390/ijms19092663; PMid:30205552 PMCid:PMC6164750

Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy. (2004). Pro zatverdzhennia klinichnykh Protokoliv nadannia medychnoi dopomohy pry nevidkladnykh stanakh u ditei na shpytalnomu ta do shpytalnomu etapakh. Nakaz MOZ Ukrainy No. 437. URL: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0437282-04/.

Mozzhuhina LI, CHelnokova OG, Kogut TA, Salova AL. (2019). Sindrom krupa i pervichnoe inficirovanie mikobakteriyami tuberkuleza u detej. Medicinskij sovet. 2: 216-219. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-216-219

Pruikkonen H, Dunder T, Renko M, Pokka T, Uhari M. (2009). Risk factors for croup in children with recurrent respiratory infections: a case-control study. Paediatric and perinatal epidemiology. 23 (2): 153-159. https://doi.org/10.1111/j.1365-3016.2008.00986.x; PMid:19159401

Safronenko LA, Davydova AP, Karpov VV, Lukashevich MG, Novikov VA. (2017). Problemy lecheniya stenoziruyushchego laringotraheita u detej (rezul'taty 35-letnego opyta). Vestnik otorinolaringologii. 82 (3): 19-21. https://doi.org/10.17116/otorino201782319-21; PMid:28631673

Samieva GU, Abdirashidova GA, Sobirova SHB. (2017). Prognosticheskoe znachenie spektra citokinov i ih izmeneniya pri pervichnyh i recidiviruyushchih laringotraheitah u detej. Mezhdunarodnaya nauchnoprakticheskaya konferenciya. Innovacionnye issledovaniya: problemy vnedreniya rezul'tatov i napravleniya razvitiya. Ufa: Omega Sajns.

Sassi F, Tamone C, D'Amelio P. (2018). Vitamin D: nutrient, hormone, and immunomodulator. Nutrients. 10 (11): 1656. https://doi.org/10.3390/nu10111656; PMid:30400332 PMCid:PMC6266123

Savilahti EM, Makitie O, Kukkonen AK, Andersson S, Viljakainen H, Savilahti E, Kuitunen M. (2016). Serum 25-hydroxyvitamin D in early childhood is nonlinearly associated with allergy. International archives of allergy and immunology. 170 (3): 141-148. https://doi.org/10.1159/000447636; PMid:27533066

Sharma BS, Shekhawat DS, Sharma P, Meena C, Mohan H. (2015). Acute respiratory distress in children: croup and acute asthma. The Indian Journal of Pediatrics. 82 (7): 629-636. https://doi.org/10.1007/s12098-014-1559-4; PMid:25257964

Smith DK, McDermott AJ, Sullivan JF. (2018). Croup: diagnosis and management. American family physician. 97 (9): 575-580.

Teymoori-Rad M, Shokri F, Salimi V, Marashi SM. (2019). The interplay between vitamin D and viral infections. Reviews in medical virology. 29 (2): e2032. https://doi.org/10.1002/rmv.2032; PMid:30614127

Tiazhka OV, Selska ZV. (2015). Zabezpechenist vitaminom D ditei z riznymy formamy alerhichnykh zakhvoriuvan. Sovremennaia pedyatryia. 7: 89-91.

Uchajkin VF. (2001). Rukovodstvo po infekcionnym boleznyam u detej. Moskva: GEOTAR media: 824.

Westley CR, Cotton EK, Brooks JG. (1979). Nebulized Racemic Epinephrine by IPPB for the treatment of Croup. A double-blind study. Survey of Anesthesiology. 23 (4): 254. https://doi.org/10.1097/00132586-197908000-00043

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-06-10

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження