Особливості вегетативного гомеостазу та адаптаційного потенціалу в дітей із синкопе

Автор(и)

  • Т.А. Ковальчук Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського, Україна https://orcid.org/0000-0003-2455-3278
  • Н.Ю. Лучишин Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського, Україна https://orcid.org/0000-0001-5102-1926

DOI:

https://doi.org/10.15574/SP.2021.115.5

Ключові слова:

діти, синкопе, вегетативний гомеостаз, адаптаційний потенціал

Анотація

Дослідження природи синкопе виявили, що його поява зумовлена відмовою компенсаторних рефлекторних механізмів автономної нервової системи. З огляду на це, визначення специфічних параметрів вегетативного гомеостазу та адаптаційного потенціалу може поліпшити диференційований підхід до визначення ризиків захворювання та сприяти ранній його діагностиці.

Мета — визначити і порівняти природу вегетативних та функціональних змін у дітей із синкопе різного ґенезу; виявити умови формування недостатньої вегетативної регуляції.

Матеріали та методи. Проведено комплексне обстеження 125 дітей віком 8–17 років із синкопе. Залежно від типу діти поділені на три групи спостереження: 81 дитина із вазовагальними синкопе, 25 — із синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії, 19 — із кардіогенними синкопе. До групи контролю увійшла 41 здорова дитина. Усім пацієнтам проведено клініко-функціональне обстеження серцево-судинної системи для ідентифікації особливостей вегетативного гомеостазу.

Результати. У дітей усіх груп дослідження переважав вегетативний дисбаланс із домінуванням симпатикотонії. Результати функціональних проб і розрахованих кількісних інтегративних показників показали підвищену вегетативну реактивність із виснаженням адаптаційних ресурсів організму у всіх групах дослідження, що зустрічалася достовірно частіше порівняно з групою контролю (р<0,05). У групі дітей із вазовагальними синкопе достовірно частіше визначався надмірний рівень (р<0,05), а у групі дітей із синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії — недостатній рівень вегетативного забезпечення (р<0,05). У дітей із вазовагальними та кардіогенними синкопе достовірно частіше порівняно з групою контролю виявлялися порушення міжсистемних кардіореспіраторних зв'язків (р<0,05). Виявлено кореляційні зв'язки між параметрами вихідного вегетативного тонусу, вегетативного забезпечення діяльності серцево-судинної системи та проявами синкопе в дітей.

Висновки. Кореляційна залежність між патологічними типами реагування автономної нервової системи та частотою виникнення і тривалістю епізодів синкопе вказує на патогенетичний зв'язок між станом вегетативного забезпечення та здатністю серцево-судинної системи реагувати на зміни, викликані поточними впливами — тригерами синкопе. Це дає підстави для застосування показників стану вегетативного гомеостазу та адаптаційного потенціалу у прогнозуванні появи епізодів та контролі за ефективністю лікування дітей із синкопе.

Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом усіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.

Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Посилання

Adkisson WO, Benditt DG. (2015). Syncope due to Autonomic Dysfunction: Diagnosis and Management. Med Clin North Am. 99 (4): 691-710. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2015.02.002; PMid:26042877

Arnold AC, Ng J, Lei L, Raj SR. (2017). Autonomic Dysfunction in Cardiology: Pathophysiology, Investigation, and Management. Can J Cardiol. 33 (12): 1524-1534. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2017.09.008; PMid:29102451 PMCid:PMC5705288

Bayram AK, Pamukcu O, Per H. (2016, Mar). Current approaches to the clinical assessment of syncope in pediatric population. Childs Nerv Syst. 32 (3): 427-436. https://doi.org/10.1007/s00381-015-2988-8; PMid:26732063

Bechir M, Binggeli C, Corti R, Chenevard R, Spieker L, Ruschitzka F et al. (2003). Dysfunctional baroreflex regulation of sympathetic nerve activity in patients with vasovagal syncope. Circulation. 1; 107 (12): 1620-1625. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000056105.87040.2B; PMid:12668496

Brignole M, Moya A, J de Lange F, Deharo JC, Elliott PM, Fanciulli A, van Dijk JG. (2018). ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. European Heart Journal. 39; 21: 1883–1948.

Fant C, Cohen A. (2017). Syncope in pediatric patients: a practical approach to differential diagnosis and management in the emergency department. Pediatr Emerg Med Pract. 14 (4): 1–28.

Galvin CR, Armstrong KR, Sanatani S. (2020). Syncope and Adolescent Dysautonomia. Congenital Cardiology Today. 20 (8): 1–7.

Grubb B, Dan GA. (2001). Syncope due to autonomic insufficiency syndromes associated with orthostatic intolerance. Rom J Intern Med. 38–39: 3–19.

Hebson CL, McConnell ME, Hannon DW. (2019). Pediatric dysautonomia: Much-maligned, often overmedicated, but not as complex as you think. Congenit Heart Dis. 14 (2): 156–161. https://doi.org/10.1111/chd.12720; PMid:30485656

Kovalchuk ТA, Pavlyshyn HA, Boyarchuk OR, Luchyshyn NY. (2019). Analysis of heart rate variability in paediatric patients with vasovagal syncope. Pediatria Polska. 94 (6): 357–367.

Kozakevych VK, Zyuzina LS. (2020). Stan vehetatyvnoho homeostazu v ditey shkil'noho viku z riznym rivnem somatychnoho zdorov'ya. Challenges and achievements of medical science and education: Collective monograph. Riga, Latvia: «Baltija Publishing»: 430.

Kvashnina LV, Ignatova TB, Maydan IS. (2019). Timely correction of vegetative homeostasis disorders is the prevention of hypertension development among the children Sovremennaya pediatriya. 1 (97): 102-110. https://doi.org/10.15574/SP.2019.97.102

Li HX, Gao L, Yuan Y. (2021, Feb). Advance in the understanding of vasovagal syncope in children and adolescents. World J Pediatr. 17 (1): 58-62. https://doi.org/10.1007/s12519-020-00367-z; PMid:32405708

Lurbe E, Agabiti-Rosei E, Cruickshank JK, Dominiczak A, Erdine S, Hirth A, Zanchetti A. (2016). 2016 European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. Journal of hypertension. 34; 10: 1887-1920. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001039; PMid:27467768

Lyashenko V, Petrov H, Mamot'ko P ta in. (2012). Osoblyvosti pokaznykiv rivnya fizychnoho rozvytku ta vehetatyvnoho tonusu u studentiv riznykh. Sportyvnyy visnyk Prydniprov'ya. 1: 93–100.

Malikov MV, Svat'yev AV, Bohdanovs'ka NV. (2006). Funktsional'na diahnostyka u fizychnomu vykhovanni i sporti: Navchal'nyy posibnyk dlya studentiv vyshchykh navchal'nykh zakladiv. Zaporizhzhya: ZDU: 227.

Marushko YuV. (2010). Problema syncopal'nykh staniv u ditey na suchasnomu etapi. Zdorov'ya Ukrayiny. 3: 33–35.

Mikhyeyeva TM, Nechytaylo DYu, Ponyuk VV, Fomina TP. (2018). Osoblyvosti vehetatyvnoho stanu ta rivnya arterial'noho tysku v ditey iz khronichnoyu hastroduodenal'noyu patolohiyeyu. Zaporiz'kyy medychnyy zhurnal. 20; 5 (110): 651–654.

Schunk PC, Ruttan T. (2018). Pediatric Syncope: High-Risk Conditions and Reasonable Approach. Emerg Med Clin North Am. 36 (2): 305-321. https://doi.org/10.1016/j.emc.2017.12.005; PMid:29622324

Shivaram P, Angtuaco S, Ahmed A, Daily J, Grigsby DF, Li L, Craft M, Danford D, Kutty S. (2019). Age-Related Changes in Inferior Vena Cava Dimensions among Children and Adolescents with Syncope. J Pediatr. 207: 49-53. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2018.11.039; PMid:30580976

Singhi P, Saini AG. (2018). Syncope in Pediatric Practice. Indian J Pediatr. 85 (8): 636-640. https://doi.org/10.1007/s12098-017-2488-9; PMid:29119462

Stewart JM. (2013). Common syndromes of orthostatic intolerance. Pediatrics. 131 (5): 968-980. https://doi.org/10.1542/peds.2012-2610; PMid:23569093 PMCid:PMC3639459

Svyrydova NK, Cherednichenko TV. (2019). Nova stratehiya likuvannya vehetatyvnoyi dysfunktsiyi u patsiyentiv iz tserebrovaskulyarnymy zakhvoryuvan nyamy. NeyroNEWS. 5 (106): 54-57.

Tanaka H, Fujita Y, Takenaka Y, Kajiwara S, Masutani S, Ishizaki Y. (2009). Task Force of Clinical Guidelines for Child Orthostatic Dysregulation, Japanese Society of Psychosomatic Pediatrics. Japanese clinical guidelines for juvenile orthostatic dysregulation version 1. Pediatrics international. 51; 1: 169-179. https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2008.02783.x; PMid:19371306

Vakulenko LI. (2019). Vehetatyvnyy status u ditey iz khronichnym piyelonefrytom na pochatkovykh stadiyakh khronichnoyi khvoroby nyrok. Zdorov'e Rebenka. 14 (2): 81-88. https://doi.org/10.22141/2224-0551.14.2.2019.165543

Zou R, Wang S, Zhu L, Wu L, Lin P, Li F, Xie Z, Li X, Wang C. (2017). Calgary score and modified Calgary score in the differential diagnosis between neurally mediated syncope and epilepsy in children. Neurological sciences. 38 (1): 143-149. https://doi.org/10.1007/s10072-016-2740-5; PMid:27747448

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-06-10

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження